ARTRODESIS DE RODILLA DE TITANIO KAM

FILOSOFÍA Utilización de los vástagos del sistema MRP-TITAN® Instrumentación casi idéntica (MRP-TITAN®) Idéntica técnica quirúrgica al MRP-TITAN® Implantación sin cementar Mediante el modulo se conecta los vástagos (tibia y fémur) de forma segura y duradera Graduación libre Existen posibilidades de revisión Buena estabilidad primaria Se produce rápidamente una situación de artrodesis con capacidad de carga y con alto confort para el paciente, rápida movilidad y seguridad. INDICACIONES 1. Estado postraumático que ya no permite la implantación de una     endoprótesis de rodilla. 2. Estado después de la explantación de una prótesis infestada de      articulación de rodilla, para la que una revisión/ reimplantación parezca sin     sentido. 3. Artrosis indicada que requiere una carga rápida de la extremidad. 4. Indicación neuromuscular. 5. Pérdida o daño del aparato de extensión continua. CONTRAINDICACIONES 1. Todos los casos en los que no se obtiene un estábil anclaje del implante. 2. Infectopatía continua, sobre todo una MRSA COLABORADORES DE DESARROLLO Prof. Dr. med. R. K. Miehlke Dr. med. U. Clemens Dr. med A. Hilker Abteilung für Rheumaorthopädie Nordwestdeutsches Rheumazentrum St.-Josef-Stift Sendenhorst ALEMANIA COLABORADORES CLÍNICOS DE INICIACIÓN Prof. Dr. med. G. Muhr PD Dr. med. Kollig Dr. med. O. Russe PD Dr. med. F. Kutscha-Lissberg BG Kliniken Bochum Bergmannsheil ALEMANIA CASO 1 Indicacíon: Estado después de infectopatía y explantatción de la prótesis. Solución: Femur: Vástago del MRP-TITAN® 200 mm curvado, diámetro 19 mm Tibia:   Vástago del MRP-TITAN® 140 mm recto, diámetro 20 mm y módulo de acoplamiento KAM-Titan CASO 2 Indicación: Estado después de infectopatía y explantación de una prótesis de revisión de rodilla. Solución: Fémur:   MRP-TITAN® 200 mm curvado, diámetro 17 mm Tibia:     MRP-TITAN® 140 mm recto,  Diámetro 16 mm y módulo de acoplamiento KAM-TITAN CASO 3 Indicación: Estado después de infectopatía y explantación de una prótesis de revisión de rodilla. Solución: Fémur:  MRP-TITAN® 320 mm curvado, diámetro 16 mm Tibia:    MRP-TITAN® 200 mm recto, diámetro 16 mm y módulo de acoplamiento KAM-TITAN.

MRP-TITAN CADERA DE REVISION

FILOSOFIA

ÉXITO DEL PRODUCTO Cantidad se puede contar! Calidad cuenta! En el desarrollo y ampliación de ofertas de productos fuimos y vamos adelante con paso seguro y continuo. El MRP-TITAN® ofrece en unión del MRS-Titan (Cotilo Modular de revisión) una numerosa cantidad de opciones que le posibilita solucionar diferentes desafíos anatómicos y situaciones defectuosas individualmente según cada paciente. Casi 12.000 implantaciones con el MRP-TITAN® solamente en Alemania entretanto en más de 150 hospitales.

COLABORADORES

• Prof. Dr. med. B.-A. Blencke
  Orthopädische Klinik und Rehazentrum
  der Diakonie Hessisch-Lichtenau, ALEMANIA
• Dr. med. A. Brade
  Fabricius-Klinik GmbH, Remscheid, ALEMANIA
• Prof. Dr. med. R. Forst
  Orthopädische Klinik mit Poliklinik,
  Universität Erlangen-Nürnberg,
  Waldkrankenhaus St. Marien, ALEMANIA
• Prof. Dr. med. G. A. Fuchs
  Orthopädische Klinik,
  Klinikum Bayreuth, ALEMANIA
• Dr. med. S. Hauch
  Klinikum Erfurt, ALEMANIA
• Prof. Dr. med. D. Hohmann
  Orthopädische Klinik mit Poliklinik,
  Universität Erlangen-Nürnberg,
  Waldkrankenhaus St. Marien, ALEMANIA
• Dr.-Ing. U. Holzwarth
  Universität Erlangen-Nürnberg,
  Lehrstuhl Werkstoffwissenschaften Metalle, ALEMANIA
• Prof. Dr. med. habil. Dr.-Ing. W. Plitz,
  Labor für Biomechanik und experimentelle Orthopädie,
  Orthopädische Klinik des Klinikums
  Großhadern/LMU, München, ALEMANIA
• Prof. Dr. med. H. W. Staudte
  Kreiskrankenhaus Marienhöhe, Würselen, ALEMANIA
• Prof. Dr. med. T. Stuhler
  Kliniken Dr. Erler GmbH, Nürnberg, ALEMANIA
• Prof. Dr. med. P. Thümler
  Orthopädische Klinik,
  St. Vinzenz-Krankenhaus, Düsseldorf, ALEMANIA
• Prof. Dr. med. G. Zeiler
  Orthopädische Klinik Wichernhaus, Krankenhaus Rummelsberg, Schwarzenbruck, ALEMANIA

Otras cooperaciones con:

• Prof. Dr. med. R. Ascherl,
  Medizinische Universität Lübeck, ALEMANIA
• Dr. med. P. Primbs
  Kreiskrankenhaus Berchtesgaden, ALEMANIA
• Prof. Dr. med. H. J. Refior
  Klinikum Großhadern, München, ALEMANIA

CUELLO LATERALIZADO

¡Quien deja de mejorarse ha dejado de ser bueno!

Por eso hemos decidido seguir completando nuestro exitoso concepto modular para el tratamiento de grandes defectos en la zona de la articulación coxofemoral.

CASO 1

Indicación:

Aflojamiento de la prótesis

Principio:

Cambio de prótesis con técnica no cementada

Realización:

MRP-TITAN^®

Prótesis vástago corto recto

CASO 2

Indicación:

Aflojamiento séptico de la prótesis

Principio:

Cambio de prótesis con técnica no cementada

Realización:

MRP-TITAN^®

Prótesis vástago corto recto

CASO 3

Indicación:

Condrosarcoma grado 1

Principio:

Refección de segmento proximal

Realización:

MRP-TITAN^®

Vástago largo curvado con remplazamiento del trocánter como prótesis tumoral

CASO 4

Indicación:

Aflojamiento séptico de la prótesis

Principio:

Cambio de la prótesis con técnica no cementada

Realización:

MRP-TITAN^®

Vástago largo curvado con aleta

Revisión de artroplastia femoral no cementada utilizando el vástago protésico de revisión modular MRP-TITAN

Mumme, Torsten; Müller-Rath, Ralf; Andereya, Stefan; Christian Wirtz, Dieter

Publicado na Tec Quir Ortop Traumatol. 2008;17:181-97. - vol.17 núm 04

RESUMO.

Objetivo Restauración de una articulación de la cadera no dolorosa capaz de cargar peso mediante la implantación de un vástago protésico de revisión modular no cementada rotacionalmente estable anclado en la diáfisis. Indicaciones Aflojamiento del vástago protésico con defectos osteolíticos del hueso (clasificación del defecto tipos I-III de acuerdo a Paprosky). Insuficiencia del material con rotura de la prótesis. Fracturas femorales sub y/o periprotésicas. Tumores. Contraindicaciones Osteolisis extensa impidiendo el anclaje diafisario de la prótesis. Técnica quirúrgica Abordaje transglúteo de la articulación de la cadera. Extracción del vástago de la prótesis aflojado y, si es cementada, también del cemento óseo. Extirpación del tejido de granulación intramedular. Fresado de la cavidad medular con un árbol de fresado flexible e implantación en forma adecuada de un vástago protésico de revisión modular no cementado con un encaje de presión diafisario. Si existe una pérdida extensa de hueso metafisario debe realizarse un injerto con hueso autólogo/alogénico. Tratamiento postoperatorio Movilización con dos muletas de antebrazo desde el primer día del postoperatorio. Retirada de los drenajes Redon a las 48 h. Carga parcial con 20 kg durante las 6 semanas postoperatorias. Si las radiografías planificadas no muestran cambios tras sedestación de la prótesis después de 6 semanas, puede aumentarse la carga en 10 kg por semana hasta lograr la carga completa; la profilaxis de la trombosis se continúa hasta entonces. Radiografías de control a los 3, 6 y 12 meses. Después los pacientes deben ser controlados anualmente. Resultados Cuarenta y cinco pacientes (n = 48 prótesis) con un promedio de edad de 67,2 años (mín.-máx. 42,4-87,4 años) fueron investigados. El promedio de tiempo de la implantación de un vástago protésico de revisión modular no cementada MRP-TITAN era de 4,7 años (mín.-máx. 1,0 9,0 años). La puntuación Harris Hip para defectos óseos tipo I-III de Paprosky había aumentado de 25,6 preoperatoriamente a 71,4 postoperatoriamente en el momento del final del seguimiento (p ¾ 0,05). Los defectos óseos extensos fueron diagnosticados preoperatoriamente en 32 pacientes (>= Paprosky IIB). Las radiografías mostraron un anclaje estable sin migración en 44 pacientes. En un caso el vástago (tiempo de implantación de 2,36 años) fue reemplazado debido a un hundimiento axial (>= 5 mm). Se observó una buena integración del injerto óseo con la consiguiente regeneración del defecto en todos los pacientes con trasplante óseo (n = 30). La luxación postoperatoria ocurrió en 6 pacientes y se precisó de una reducción cerrada en cuatro casos. La reducción abierta se realizó en dos pacientes, por medio de la cual el ángulo de rotación externa del cuello de la prótesis fue corregido sin desmantelar los componentes del vástago protésico anclado distalmente. La tasa de fracaso mecánico durante el período postoperatorio de 9 años fue de una de 48 de las prótesis investigadas prospectivamente. La tasa de supervivencia de acuerdo con Kaplan-Meier fue del 97%.